《正統(tǒng)道藏》中針灸文獻(xiàn)特點(diǎn)初探
欄目分類(lèi)：道家養(yǎng)生 發(fā)布日期：2016-06-17 瀏覽次數(shù)：次
醫(yī)藥書(shū)籍占《道藏》內(nèi)容的百分之七十以上，包括醫(yī)經(jīng)、養(yǎng)生、氣功、內(nèi)丹、方劑、養(yǎng)性等各類(lèi)文獻(xiàn)近千種。其中有些醫(yī)書(shū)屬于孤本、珍本、秘本而僅存于《道藏》中。1針灸作為中醫(yī)學(xué)的一部分，同樣受到了道教思想的深刻影響。因此，深入研究《道藏》，不僅對(duì)針灸理論的挖掘和發(fā)展有重要意義，亦可為針灸臨床提供指導(dǎo)。
《內(nèi)經(jīng)》
一、《素問(wèn)》 《正統(tǒng)道藏》中收錄有王冰注、林億等校正的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)補(bǔ)注釋文》50卷。該版本至今仍被視為影響最大的通行本，且該書(shū)對(duì)針灸理論闡發(fā)頗多。
以“經(jīng)”釋“經(jīng)”，探微析奧 在病機(jī)、病候的注釋方面，王冰多以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)。如《刺熱》、《刺瘧》、《風(fēng)論》、《痹論》、《痿論》等篇，多運(yùn)用經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、經(jīng)別等循行來(lái)解釋其發(fā)病機(jī)理，使其便于后世醫(yī)家對(duì)經(jīng)文的理解和應(yīng)用。如《刺熱》篇曰：“肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱”，王冰注為：“肝之脈，環(huán)陰器，抵少腹而上，故小便不通先黃，腹痛多臥也，寒薄生熱，身故熱焉。”
廣征博引，匯存文獻(xiàn) 王冰注解《素問(wèn)》，除參考了《甲乙經(jīng)》之外，還引用了《針經(jīng)》、《經(jīng)脈流注孔穴圖經(jīng)》、《真骨》、《黃帝中誥孔穴圖經(jīng)》等書(shū), 將《素問(wèn)》經(jīng)文與它書(shū)腧穴內(nèi)容相結(jié)合，從而保留了部分今已失傳的腧穴，使《素問(wèn)》腧穴內(nèi)容趨于完善。如《素問(wèn)·氣府論》云：“俠背以下至尻尾二十一節(jié)，十五間各一”，其注曰：“十五間各一者，今《中誥孔穴圖經(jīng)》所存者十三穴，左右共二十六，謂附分、魄戶、神堂、譩嘻、鬲關(guān)、魂門(mén)、陽(yáng)綱、意舍、胃?jìng)}、肓門(mén)、志室、胞肓、秩邊十三也。”但《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》對(duì)此并無(wú)記載。同時(shí)，倡導(dǎo)“同身寸”為主的正確取穴法，如《素問(wèn)·氣穴論》注：“關(guān)元者，小腸募也，在臍下同身寸之三寸”，并校正了一些腧穴的位置，如《甲乙經(jīng)》認(rèn)為 “天突在喉結(jié)下五寸”，而《素問(wèn)·氣穴論》注則是：“天突在頸結(jié)喉下，同身寸之四寸，中央宛宛中，任脈之會(huì)”，從而為提高針灸臨床效果起到了促進(jìn)作用。
獨(dú)到闡釋?zhuān)卣贯t(yī)理 在經(jīng)脈理論方面，首次2提出沖、任、督三脈“一源三歧”的理論，擴(kuò)大了奇經(jīng)八脈理論對(duì)臨床的指導(dǎo)作用;在治神方面，術(shù)者應(yīng)“專(zhuān)其精神，寂無(wú)動(dòng)亂”;在候氣方面，“審其病藏，以期其氣而刺之”;在補(bǔ)瀉方面，強(qiáng)調(diào)“先補(bǔ)后瀉”的臨床意義。
二、《靈樞》 《靈樞》有北宋時(shí)高保衡、林億等校正本，然今傳世者多為南宋史崧校本。《正統(tǒng)道藏》本籍源于史本3，為《黃帝素問(wèn)靈樞集注》23卷。《靈樞》尤其重視針灸，故在第一篇《靈樞·九針十二原》中強(qiáng)調(diào)“先立針經(jīng)”。且涉及針灸方面的內(nèi)容極為豐富、精深，重點(diǎn)闡述了經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋等的分布、走向，針具選擇、針刺原則、針刺手法、針刺禁忌，灸法及諸病取穴等，為后世針灸發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
《正統(tǒng)道藏》版本除具有上述的內(nèi)容特點(diǎn)外，全經(jīng)都采用黃帝與岐伯問(wèn)答的形式，參對(duì)《素問(wèn)》、《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》及《靈樞經(jīng)》別本，再行校正，如《靈樞·終始第九》：“男內(nèi)女外，堅(jiān)拒勿出，謹(jǐn)守勿失，是謂得氣”，篇末注云：“男內(nèi)女外，《難經(jīng)》作男外女內(nèi)”;同時(shí)詳述經(jīng)文，且行釋義，如《靈樞·邪氣藏府病形第四》：“維厥詳此經(jīng)絡(luò)有陽(yáng)維、陰維，故有維厥。”“淖澤謹(jǐn)詳：淖，濁也;澤，液也。”
《難經(jīng)》
《正統(tǒng)道藏》收錄的是宋李駉注釋的《黃帝八十一難經(jīng)纂圖句解》7卷，該書(shū)僅存于《正統(tǒng)道藏》中4。《難經(jīng)》雖不是針灸專(zhuān)著，但在針灸學(xué)方面做出了重要貢獻(xiàn)，補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》中十二經(jīng)脈理論的不足，發(fā)展了奇經(jīng)八脈理論，首次提出八會(huì)穴，豐富了原穴，補(bǔ)充了俞募穴，完善了五輸穴以及各種取穴法、針刺方法等。其書(shū)于針灸各方面都有獨(dú)到的見(jiàn)解及論述，使針灸學(xué)術(shù)思想趨于完整化和系統(tǒng)化。而《難經(jīng)》原書(shū)早已亡佚，今所傳本都是諸家注本，且宋代的《難經(jīng)》注本流傳至今者很少，因此李駉的注本具有一定參考價(jià)值。《道藏提要》評(píng)價(jià)其為“注文簡(jiǎn)明，融會(huì)諸家之說(shuō)，而以己意折衷之，且詳辨諸家之注”。
該書(shū)第一部分為“難經(jīng)注義圖序論”，圖釋34幅，用于說(shuō)明陰陽(yáng)、脈象、經(jīng)絡(luò)、腧穴等，較現(xiàn)存最早的《難經(jīng)》圖釋注本——《難經(jīng)集注》多10圖。第二部分是“八十一難句解”，采用一句一解的方式，參考其他注釋醫(yī)家的注釋進(jìn)行發(fā)揮，對(duì)《難經(jīng)》作了詳盡的注釋?zhuān)绕鋵?duì)經(jīng)絡(luò)腧穴論之尤詳，且注文從繁而簡(jiǎn)，由奧而顯，深入淺出。如《難經(jīng)·二十七難》李駉對(duì)任脈、沖脈的注釋是：“任者婎也，是人生養(yǎng)之本”，“沖脈，十二經(jīng)脈之海。沖者，通也。言此脈，下至于足，上至于頭，通受十二經(jīng)氣血”等等，對(duì)初學(xué)者理解經(jīng)文有重要的指導(dǎo)作用。正如李駉所說(shuō)，他的注釋是為了指正那些不懂“《難》《素》之文，濫稱醫(yī)人，妄用藥餌”的庸醫(yī)。
《太平經(jīng)》
原書(shū)共170卷，《正統(tǒng)道藏》收錄了57卷。該書(shū)既是早期道教的主要經(jīng)典，也是一部重要的醫(yī)學(xué)著作，亦有不少關(guān)于針灸的論述，且有些內(nèi)容與《內(nèi)經(jīng)》所論不盡相同，這對(duì)研究古代經(jīng)脈學(xué)說(shuō)頗有意義。
“刺工長(zhǎng)刺經(jīng)脈者，復(fù)除一病;或有復(fù)長(zhǎng)于灸者，復(fù)除一病”及“灸者，太陽(yáng)之精，公正之明也，所以察奸除害惡也。針者，少陰之精也，太白之光，所以用義斬伐”，均論述了灸和刺的作用，強(qiáng)調(diào)兩者兼用，這與《內(nèi)經(jīng)》以針刺為主不同。且《內(nèi)經(jīng)》亦無(wú)針刺乃少陰之精的說(shuō)法。“灸刺者，所以調(diào)安三百六十脈，通陰陽(yáng)之氣而除害者也。三百六十脈者，應(yīng)一歲三百六十日，日一脈持事，應(yīng)四時(shí)五行而動(dòng)，出外周旋身上，總于頭頂，內(nèi)系于藏。衰盛應(yīng)四時(shí)而動(dòng)移，有疾則不應(yīng)，度數(shù)往來(lái)失常，或結(jié)或傷，或順或逆，故當(dāng)治之。”這里所說(shuō)的脈論，除可用于治病外，亦可用于養(yǎng)生。此“調(diào)氣安脈以養(yǎng)生”之說(shuō)，為《內(nèi)經(jīng)》所不及。同時(shí)其脈“總于頭頂”之說(shuō)，《內(nèi)經(jīng)》中不具其義，唯有《金匱玉函經(jīng)·證治總例》有云：“三百六十五絡(luò)，皆歸于頭。”此亦可謂對(duì)經(jīng)脈學(xué)說(shuō)的另一家言。另外，《太平經(jīng)》還認(rèn)為針灸療效好壞與精神因素關(guān)系密切，如“治百中百，治十中十，此得天經(jīng)脈讖書(shū)也，實(shí)與脈相應(yīng)，則神為其驅(qū)使;治十中九失一，與陰脈相應(yīng)，精為其驅(qū)使” 。
《肘后方》
《正統(tǒng)道藏》收錄的是葛洪撰寫(xiě)，陶弘景、楊用道增補(bǔ)的《葛仙翁肘后備急方》8卷版本。由于金元刊本皆散佚，道藏本成為明清及以后各種版本之祖本。5
該書(shū)保存了較為豐富的灸法文獻(xiàn)，如隔物灸，全書(shū)載有隔鹽、隔蒜、隔瓦甑、隔椒面、隔香豉等，后世多有使用者，或?yàn)槠渌鶈l(fā);管灸，“燒艾于管中熏之，令煙入下部，中少雄黃雜妙，此方是溪溫，故爾兼取彼治法”;蠟灸，“火炙蠟，以灌瘡中，姚同”。
在針刺方面，書(shū)中不拘一格創(chuàng)用多種針?lè)ǎ玑樚舴ǎ?ldquo;視其上唇里弦弦者，有白如黍米大，以針決去之”;指針?lè)ǎ?ldquo;上爪其鼻人中，又爪其心下一寸”;放水法，“針臍下二寸，入數(shù)分令水出，孔合須腹減乃止”等。
在臨床治療方面，善用針灸之術(shù)搶救急證，如卒中、惡死、尸蹶、霍亂、吐瀉、狂犬咬傷、癰疽等，皆采用之，是對(duì)針灸學(xué)技術(shù)的一大創(chuàng)新。
《千金要方》
原書(shū)30卷，《正統(tǒng)道藏》析為93卷，其中87卷至93卷都專(zhuān)論針灸，在其他卷亦散在論述。
發(fā)展了經(jīng)穴理論 考訂經(jīng)穴，詳述十二經(jīng)五輸穴的流注;將《明堂三人圖》用文字記載其內(nèi)容，載穴349個(gè)，單穴48個(gè)，雙穴301個(gè);采用同身寸取穴法，如中指第一節(jié)為一寸，大拇指第一節(jié)橫度為一寸等，對(duì)針灸取穴的準(zhǔn)確性頗有幫助;重視經(jīng)外奇穴，大量介紹其定位及應(yīng)用;將鬼穴穴名具體化，明確其主治范圍與適應(yīng)證;首創(chuàng)阿是穴，擴(kuò)大了穴位范圍等。
豐富了刺灸理論 提出“欲補(bǔ)從卯南，欲瀉從酉北”的針刺補(bǔ)瀉法;從施灸時(shí)間、體位、順序、艾炷大小、灸之生熟、保健灸及隔物灸等方面進(jìn)行論述與發(fā)揮，使灸療趨于成熟;同時(shí)專(zhuān)設(shè)針灸禁忌章節(jié)，從避忌的內(nèi)外病因、禁忌的部位、腧穴、誤刺不良后果等方面進(jìn)行總括。
完善了針灸治療法 從頭面、心腹、四肢、風(fēng)痹、熱病、癭瘤、雜病、婦人病等方面詳列了400多條針灸處方，涉及病證100多種，內(nèi)容廣泛，至今對(duì)臨床仍有良效。
其他
除上述文獻(xiàn)外，如《急救仙方》卷11《黃帝灸二十一種癆圖并序》中詳述了背俞穴的取穴定位、刺灸方法、主治特點(diǎn)，四花穴的測(cè)量取穴、灸量及灸后調(diào)攝等;《真誥》中也載有針灸諸法，還記錄了道家針灸特有的腧穴等。《正統(tǒng)道藏》內(nèi)容廣博，本文僅對(duì)其中部分針灸文獻(xiàn)進(jìn)行了探討。
針灸理論體系在其形成及發(fā)展過(guò)程中與道教有著千絲萬(wàn)縷、密不可分的聯(lián)系。道教思想不僅直接影響到各醫(yī)家對(duì)醫(yī)書(shū)卷篇的排次與分合，還直接影響到對(duì)原文的理解和注釋。盡管《正統(tǒng)道藏》中有的醫(yī)學(xué)專(zhuān)著不是現(xiàn)存最佳版本，且某些觀點(diǎn)方法有待商榷，但絲毫不影響其承前啟后的重要作用。
(文/王馨悅 王洪琦，作者為廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生)
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