張介賓“血為水谷之精”說

血者水谷之精也，源源而來，而實生化于脾，總統于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，而灌溉一身，無所不及。

注釋

○血：血液，簡稱血。人或高等動物體內循環系統中的液體組織，暗赤或鮮紅色，有腥氣，由血漿、血細胞和血小板構成，對維持生命起重要作用。血液中含有各種營養成分，如無機鹽、氧、以及細胞代謝產物、激素、酶和抗體等，有營養組織、調節器官活動和防御有害物質的作用。水谷：水液和谷物等飲食的統稱。

○源源而來：形容接連不斷地到來。

○生化：產生轉化。脾：脾臟。

○總統：歸總；統領。心：心臟。

○藏受：收藏；承受。肝：肝臟。

○宣布：宣泄；流布。肺：肺腑。

○施泄：施行；發出。腎：腎臟。

○灌溉：澆灌；流注。

譯文

血液本是食物的精華，隨飲食源源來到胃臟，

由此產生轉化于脾臟，而后歸總統管于心臟，

而后收藏承受于肝臟，而后宣泄流布于肺腑，

而后施行發出于腎臟，而后灌溉全身于營養。

養生旨要

上列文字選自《景岳全書·血證》。

《景岳全書》書影（資料圖 圖源網絡）

中醫學認為，血液正常循行必須具備兩個條件：一是脈管系統的完整性，二是全身各臟腑發揮正常生理功能，特別是與心、肺、肝、脾四臟的關系尤為密切。

心主血脈：“人心動，則血行諸經。”（《醫學人門·臟腑》）。心為血液循行的動力，脈是血液循行的通路，血在心的推動下循行于脈管之中。心臟、脈管和血液構成了一個相對獨立的系統。心主血脈，心氣是維持心的正常搏動，從而推動血液循行的根本動力。全身的血液，依賴心氣的推動，通過經脈而輸送到全身，發揮其濡養作用。心氣充沛與否，心臟的搏動是否正常，在血液循環中起著十分關鍵的作用。

肺朝百脈：心臟的搏動是血液運行的基本動力，而血非氣不運，血的運行，又依賴氣的推動，隨著氣的升降而運至全身。肺司呼吸而主一身之氣，調節著全身的氣機，輔助心臟，推動和調節血液的運行。脾主統血：五臟六腑之血全賴脾氣統攝，脾之所以統血，與脾為氣血生化之源密切相關。脾氣健旺，氣血旺盛，則氣之固攝作用也就健全，而血液就不會逸出脈外，以致引起各種出血。肝主藏血：肝主藏血，具有貯藏血液和調節血流量的功能。根據人體動靜的不同情況，調節脈管中的血液流量，使脈中循環血液維持在一個恒定水平上。此外，肝的疏泄功能能調暢氣機，一方面保障著肝本身的藏血功能，另一方面對血液通暢地循行也起著一定的作用。

從上可以看出，血液正常地循行需要兩種力量：推動力和固攝力。推動力是血液循環的動力，具體地體現在心主血脈，肺助心行血及肝的疏泄功能方面。另一方面是固攝的力量，它是保障血液不致外溢的因素，具體地體現在脾的統血和肝藏血的功能方面。這兩種力量的協調平衡維持著血液的正常循行。若推動力量不足，則可出現血液流速緩慢、滯澀，甚者血瘀等改變；若固攝力量不足，則可導致血液外溢，出現出血癥。綜上所述，血液循行是在心、肺、肝、脾等臟腑相互配合下進行的。因此，其中任何一個臟腑生理功能失調，都會引起血行失常。

血液流動（資料圖 圖源網絡）

中醫學認為，血液的生理與心、肺、脾、肝、腎皆有密切關系。所以臨床上治療血液疾患也是從整體人手的。血行失常不外出血和血瘀兩端。治療出血，不重在止血而重在分清出血的原因和性質。諸如清熱止血、益氣止血、平肝止血、清肺止血、祛瘀止血等。血瘀則行血，總以活血祛瘀為要。無論活血或祛瘀，多在和血基礎上進行，一般不宜猛峻，如欲逐瘀，常與攻下法同用，如理氣活血、溫經活絡、攻逐瘀血等。

張介賓此番論述，源于《黃帝內經》理論，經過自己醫學實踐補證，對后世醫學理論有廣泛的指導意義，附錄若干于后供解讀。

附錄1：

[戰國]《黃帝內經》“血液與臟腑關系”論

“營者，水谷之精也。調和于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。生化于脾，總統于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，濡潤亙通，靡不由此。夫吐血者，是營衛氣逆也。”“循脈上下，貫五藏，絡六腑也；衛者，水谷之悍氣也。”“不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹。”

（《黃帝內經·素問·痹論》）

附錄2：

[戰國]《黃帝內經》“血病治理”說

咳則有血者，陽脈傷也。夫心者，血之主；肺者，氣之主。氣主噓之，血主濡之，榮養百骸，溉灌筋脈，榮衛相濟，升降上下，自然順適，不失常道。若一有所傷，疾斯作矣。或外干六淫，內因七情，氣乃留而不行，血乃壅而不濡，內外抑郁，不能流注，是以熱極涌泄，寧無妄動之虞，郁久奔升難御猛行之銳，血猶水也，決諸東則東流，決諸西則西流，氣之使血，其勢相然者耶！是以氣逆而血亦逆矣。

（《黃帝內經·素問·痹論》）

附錄3：

[戰國]《黃帝內經》“氣血營衛”說

“何氣為營？何氣為衛？營安從生，衛于焉會？”答曰：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五藏六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休。”

（《黃帝內經·靈樞·營衛生會》）

附錄4：

[明]劉純“人體氣血”說

人身之中，氣為衛，血為營。

（劉純《玉機微義》）

附錄5：

[清]馮楚瞻“血功血病”說

夫血者，生化于脾，總統于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，灌溉一身，目得之而能視、耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，臟得之而能液，腑得之而能氣，出入升降，濡潤宣通，靡不由此也。飲食日滋，故能陽生陰長，取汁變化而赤為血，注之于脈，充則實，少則澀，生旺，則諸經恃此長養，衰竭，則百脈由此空虛，血盛則形盛，血弱則形衰，神靜則陰生，形役則陽亢，故血者，難成而易虧，失調則變生于反掌，火載則上行，挾濕則下行，為病種種。

妄行于上則吐衄，衰涸于中則虛勞，枯槁于外則消瘦，忘反于下則便紅，移熱膀胱則溺血，滲透腸間為腸風，陰虛陽搏則為崩中，濕蒸熱瘀則為滯下，熱極腐化則為臟血，火極似水，血多紫黑，熱勝于陰則為瘡瘍，濕滯于血則為癮疹，凝澀于皮膚則為冷痹，蓄之在上則為妄，蓄之在下則為狂，跌撲損傷則咨瘀血內聚，血行清道出于鼻，血行濁道出于口，咳血衄血出于肺，嘔血出于肝，吐血出于胃，痰涎血出于脾，咯血出于心，唾血出于腎。

（馮楚瞻《馮氏錦囊秘錄》）

附錄6：

現代醫學血液常識

現代醫學認為，血細胞在骨髓產生，過程稱為“血細胞生成”。血液的生成原理，現代醫學認為，血細胞在骨髓產生，蛋白質構成部分，包括凝血因子，主要由肝臟產生，而激素由內分泌腺產生，至于水狀成份則由丘腦下部調節腎臟去維持，腸道也有份間接參與。血液的生成很有趣，就像田徑場上的接力跑，參與者有胚胎的卵黃囊、肝、脾、腎、淋巴結、骨髓等。

血液細胞（資料圖 圖源網絡）

血漿內含血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）、脂蛋白等各種營養成分以及無機鹽、氧、激素、酶、抗體和細胞代謝產物等。血細胞有紅血球、白血球和血小板。哺乳類的血液具有凝血機制，血小板破裂時，會將血漿中原本可水溶的血纖維蛋白和血細胞等凝固成為血餅，剩余的透明液體就叫做血清。

生物體的生理變化和病理變化往往引起血液成分的改變，所以血液成分的檢測有重要的臨床意義。

以人類的血液為例，成人的血液約占體重的十三分之一，相對密度為1.050～1.060，pH值為7.3～7.4，滲透壓為303.7毫摩每升。ABO血型是人類的主要血型分類，可分為A型、B型、AB型及O型，另外還有Rh血型系統，MNS血型系統，P血型系統等血型系統。

造血始于人胚的第3周，此階段還沒有什么器官形成，一個叫卵黃囊的胚胎組織擔起造血的第一責任。人胚第6周，人體器官形成，肝臟接著造血。人胚第3個月，脾是主要的造血器官。人胚第4個月后，骨髓開始造血，這是人體最重要的造血組織。出生后，肝、脾造血停止，骨髓負起造血的全部責任。血細胞包括紅細胞、白細胞、血小板等，它們各司其職，但都來自同一種細胞——多功能干細胞。由這種細胞增殖、分化和成熟，才變為在血管里流動的各種終末血細胞

每個人體內的血液，都是自己體內產生的，不是由母體血液流入胎兒血管先天帶來的。胎兒早期發育時，在其胚胎體內部，就逐步產生了自己的造血中心。當胚胎發育到第三周時，卵黃囊壁上的血島就是第一個造血的中心，這個中心的造血期到第九周為止。胚胎發育到第六周時，肝臟開始造血，9-24周的胎兒，肝臟是主要的造血場所。肝臟造血以紅細胞為主，同時也少量生成粒細胞和巨核細胞，但不生成淋巴細胞。在這期間，脾、腎、胸腺和淋巴結等處也參與造血。脾臟產生于胚胎第三個月，開始以生成紅細胞為優勢，以后也生成一定數量的粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。胸腺為人體周圍淋巴組織提供前T細胞，這就是為身體生成具有免疫功能的T淋巴細胞的來源。淋巴結參與早期生成紅細胞，但到胚胎發育進入第四個月后，就成為終身造淋巴細胞和漿細胞的器官。當胚胎發育進入第四個月以后，骨髓開始造血，到第五個月以后，肝、脾造血功能逐步減退，骨髓造血功能迅速增加，成為紅細胞、粒細胞和巨核細胞的主要生成器官，同時也產生淋巴細胞和單核細胞。胎兒出生以后，肝臟造血功能很快停止，但脾臟仍是終身造淋巴細胞的器官，而骨髓則是人體最重要的造血器官。在正常情況下它不僅生成紅細胞、粒細胞和血小板，同時也生成淋巴細胞和單核細胞。骨髓每秒鐘可造出1700萬個血細胞。

人體血液中所有不同的血細胞，都是來自于肝臟、骨髓和胸腺里的始祖細胞——多能干細胞及由此移行的定向干細胞。這就是人體血液產生的基本道理。

血細胞在脾臟及肝枯否細胞降解，肝也有移除一些蛋白質、脂肪及氨基酸。腎臟把身體的廢物帶進尿液。正常的紅血球在血漿中約有120天壽命。一個在正常氣壓環境中呼吸的健康人類，他的動脈血液中的氧約有98.5%與血紅素產生化學結合，只有1.5%是溶于其它血液成份中。血紅素也是哺乳類及許多其它物種的主要氧輸送者。

除了肺動脈、臍動脈及兩者的對應靜脈外，帶氧血液從心臟經過動脈、小動脈及毛細血管到達身體各處，然后脫氧血液經小靜脈及靜脈流回心臟。

在正常情形下，人在休息時，離開肺部的血液中的血紅素約有98-99%被氧飽和。一個健康成人在休息時，回到肺部的“脫氧”血液仍然約有75%氧飽和。持續運動增加氧的消耗，減少靜脈血液的氧飽和，在一個受過訓練的運動員身上可降至少于15%，即使呼吸率及血流增加，動脈血液的氧飽和在這些情形下可降至95%或更低。

除了氧外，一些物質也可與血紅素結合，有時候可以造成身體的永久性損害。一氧化碳是其中之一，它與血紅素結合成不可還原的碳氧血紅素，從而降低血液的載氧量，嚴重時可引致身體缺氧，造成器官的永久性損害甚至死亡。

本文由騰訊道學根據《中華養生通鑒》（寧業高編著）整理發布，社會科學文獻出版社出版，安徽省大別山文化研究院編印。

來源中國道家養生網 www.tbbhh.cn