隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和民眾對(duì)中藥需求的日益增長(zhǎng)，中成藥市場(chǎng)發(fā)展愈來(lái)愈快，使用中成藥的醫(yī)師也愈來(lái)愈多，這種情況對(duì)中醫(yī)臨床辨證帶來(lái)了沖擊，中成藥市場(chǎng)令人既喜又憂。

可喜的是，第一，中成藥便于攜帶，口服方便，受到病人的歡迎;第二，中成藥研發(fā)不斷發(fā)展，在某些病、某個(gè)領(lǐng)域有了一定的突破;第三，某些中成藥的制劑配方效能增強(qiáng)，提高了療效;第四，中成藥開(kāi)始為西醫(yī)所用，發(fā)展了中西醫(yī)結(jié)合和促進(jìn)了中醫(yī)走出國(guó)門，促進(jìn)了中藥標(biāo)準(zhǔn)化。

令人擔(dān)憂的是，第一，使用中成藥會(huì)淡化辨證論治水平，減少醫(yī)生個(gè)人積累治療經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì);第二，不好量體裁衣，不能加減辨證，容易失去辨證論治的基礎(chǔ)來(lái)源和訓(xùn)練;第三，同時(shí)使用多種中成藥，會(huì)造成藥品的一部分功能與另一部分功能硬性配用，不利于治療;第四，會(huì)對(duì)系統(tǒng)性的辨證論治理論研究造成沖擊。

《傷寒論》中的桂枝湯不是張仲景的專利，但張氏將桂枝湯證與麻黃湯證進(jìn)行辨證施治，建立了傷寒的理論體系。另外，中醫(yī)的劑型多樣，作用也各不相同。中成藥制劑雖然也有顆粒和膠囊的區(qū)分，但還不能完全適應(yīng)中醫(yī)的同病異治、異病同治、三因制宜的要求。

在臨床中我曾遇到一位患者，望、聞、問(wèn)、切后我開(kāi)出湯藥，患者詢問(wèn)有不煎的藥嗎?我說(shuō)有，但沒(méi)有湯藥效果好。但是患者強(qiáng)烈要求開(kāi)中成藥，還說(shuō)他們那邊的中醫(yī)院幾乎不開(kāi)湯劑，只開(kāi)中成藥，這令我大為吃驚!

中醫(yī)的發(fā)展模式本來(lái)就是治-驗(yàn)-方，循環(huán)往復(fù)，把這些方劑均做成成品，不利于中醫(yī)發(fā)展自身優(yōu)勢(shì)，所以一定要處理好湯劑辨證施治與成藥的關(guān)系，利用成藥發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)中醫(yī)辨證論治的發(fā)展和提高。

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