卷下 半身不遂論敘 醫家立言著書，心存濟世者，乃良善之心也，必須親治其癥，屢驗方法，萬無 一失，方可傳與后人。若一癥不明，留與后人再補，斷不可徒取虛名，恃才立論， 病未經見，揣度立方，倘病不知源，方不對癥，是以活人之心，遺作殺人之事，可 不畏歟？如傷寒、瘟疫、雜癥、婦科，古人各有所長，對癥用方，多半應手取效， 其中稍有偏見，不過白玉微瑕，惟半身不遂一癥，古之著書者，雖有四百余家，于 半身不遂立論者，僅止數人，數人中并無一人說明病之本源，病不知源，立方安得 無惜？余少時遇此癥，始遵《靈樞》、《素問》、仲景之論，治之無功；繼遵河間 、東垣、丹溪之論，投藥罔效。輾轉躊躇，幾至束手。伏思張仲景論傷寒，吳又可 著瘟疫，皆獨出心裁，并未引古經一語。余空有活人之心，而無濟世之手。凡遼是 癥，必細心研究，審氣血之榮枯，辨經絡之通滯，四十年來，頗有所得。欲公之天 下，以濟后人。奈不敢以管見之學，駁前人之論，另立方法，自取其罪。友人曰： 真胸有確見，屢驗良方，補前人之缺，救后人之難，不但有功于后世，正是前代之 勛臣，又何罪之有？余聞斯議，不揣鄙陋，將男婦小兒半身不遂、癱腿痿癥、抽搐

筋攣，得病之源、外現之癥、屢驗良法、難治易治之形狀、及前人所論脈理臟腑經 絡之錯誤，一一繪圖申明其說，詳述前后，以俟高明，再加補助，于醫道不無小補 云爾。 半身不遂論 半身不遂，病本一體，諸家立論，竟不相同。始而《靈樞經》曰：虛邪偏客于 身半，其入深者，內居榮衛，榮衛衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯，偏枯者，半 身不遂也。《素問》曰：風中五臟六腑之俞，所中則為偏風。張仲景曰：夫風之為 病，當令人半身不遂。三書立論，本源皆專主于風。至劉河間出世，見古人方論無 功，另出手眼，云：中風者，非肝木之風內動，亦非外中于風，良由將息失宜，內 火暴甚，水枯莫制，心神昏昧，卒倒無所知，其論專主于火。李東垣見河間方論矛 盾，又另立論，曰：中風者，氣虛而風邪中之，病在四旬以后，壯盛稀有，肥白氣 虛者問亦有之。論中有中腑、中臟、中血脈、中經絡之分，立法以本氣虛、外受風 邪是其本也。朱丹溪見東垣方癥不符，又分途立論，言：西北氣寒，有中風；東南 氣濕，非真中風。皆因氣血先虛，濕生痰，痰生熱，熱生風也。其論專主于痰，濕 痰是其本也。王安道見丹溪論中有東南氣溫非真中風一句，使云：《靈樞》、《素 間》、仲景所言是真中風，河間、東垣、丹溪所言是類中風。虞天民言：王安道分 真中風、類中風之說，亦未全是，四方病此者，盡因氣溫痰火挾風而作，何嘗見有 真中、類中之分？獨張景岳有高人之見，論半身不遂，大體屬氣虛，易中風之名， 著非風之論，惟引用《內經》厥逆，并辨論寒熱血虛、及十二經之見癥與癥不符、 其方不效者。可惜先生于此癥，閱歷無多。其余名家所論病因，皆是因風、因火、 因氣、因痰之論；所立之方，俱系散風、清火、順氣、化痰之方。有云氣血虛弱而 中風邪者，于散風清火方中，加以補氣養血之藥；有云陰虛虧損而中風邪者，于滋 陰補腎藥內，佐以順氣化痰之品。或補多而攻少，或補少而攻多，自謂攻補兼施， 于心有得。今人遵用，仍然無效，又不敢議論古人之非，不曰古方不合今病，便云 古今元氣不同。既云方不合病，元氣不同，何得傷寒病麻黃、承氣、陷胸、柴胡， 應手取效？何得中風門愈風、導痰、秦艽、三化，屢用無功？總不思古人立方之本 ，效與不效，原有兩途，其方效者，必是親治其癥，屢驗之方；其不效者，多半病 由議論，方從揣度。以議論揣度，定論立方，如何能明病之本源？因何半身不遂， 口眼歪斜？因何語言蹇澀，口角流涎？因何大便于燥，小便頻數？毫無定見，古人 混猜，以一虧損五成元氣之病，反用攻發克消之方，安得不錯？溯本窮源，非錯放 醫，乃錯自著書者之手。嗟呼！此何等事，而竟以意度，想當然乎哉！ 半身不遂辨 或曰：半身不遂，古人風火濕痰之論，諸家層次議駁，有證據可憑乎？余口： 即以仲景《傷寒論》中風篇云，中風則令人頭疼身痛，發熱惡寒，干嘔自汗。《金 匱要略》論傷風，則令人鼻塞噴嚏、咳嗽聲重、鼻流清涕。中風本門又云，夫風之 為病，當令人半身不遂。今請問何等風，何等中法，令人頭疼身痛、發熱惡寒、干 嘔自汗？何等風，何等中法，則令人鼻塞噴嚏、咳嗽聲重、鼻流清涕？何等風，何 等中法，則令人半身不遂？半身不遂，若果是風，風之中人，必由皮膚入經絡，亦 必有由表入里之癥可查。常治此癥，初得時并無發熱惡寒、頭疼身痛、目痛鼻干、 寒熱往來之表癥。既無表癥，則知半身不遂，非風邪所中。再者，眾人風火濕痰之 論，立說更為含混。如果是風火濕痰，無論由外中，由內發，必歸經絡，經絡所藏 者，無非氣血，氣血若為風火濕痰阻滯，必有疼痛之癥，有疼痛之癥，乃是身痛之 痹癥，非是半身不遂，半身不遂，無疼痛之癥。余平生治之最多，從未見因身痛痹 癥而得半身不遂者，由此思之，又非風火濕痰所中。 半身不遂本源 或曰：君言半身不達，虧損元氣，是其本源，何以虧至五成方病？愿聞其說。 余曰：夫元氣藏于氣管之內，分布周身，左右各得其半，人行坐動轉，全仗元氣。 若元氣足，則有力；元氣衰，則無力；元氣絕，則死矣。若十分元氣，虧二成剩八 成，每半身仍有四成，則無病；若虧五成剩五成，每半身只剩二成半，此時雖未病 半身不遂，已有氣虧之癥，因不疼不癢，人自不覺。若元氣一虧，經絡自然空虛， 有空虛之隙，難免其氣向一邊歸并。如右半身二成半，歸并放左，則右半身無氣； 左半身二成半，歸并放右，則左半身無氣。無氣則不能功，不能動，名曰半身不遂 ，不遂者，不遂人用也。如睡時氣之歸并，人不能知覺，不過是醒則不能翻身；惟 睡醒時氣之歸并，自覺受病之半身，向不病之半身流動，比水流波浪之聲尤甚；坐 時歸并，身心歪倒；行走時歸并，半身無氣，所以跌仆，人便云因跌仆得半身不遂 ，殊不知非因跌仆得半身不遂，實因氣虧得半身下達，以致跌仆。

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