口眼歪斜辨 或曰：半身不遂，既然無風，如何口眼歪斜？余曰：古人立歪斜之名，總是臨 癥不細心審查之故。口眼歪斜，并非歪斜，因受病之半臉無氣，無氣則半臉縮小， 一眼無氣力，不能圓睜，小眼角下抽；口半邊無氣力，不能開，嘴角上抽，上下相 湊，乍看似歪斜，其實并非左右之歪斜，嘗治此癥，凡病左半身不遂者，歪斜多半 在右；病右半身不遂者，歪斜多半在左。此理令人不解，又無書籍可考。何者人左 半身經絡，上頭面從右行；右半身經絡，上頭面從左行，有左右交互之義？余亦不 敢為定論，以待高明細心審查再補。又曰，口眼歪斜，盡屬半臉無氣乎？余曰：前 論指兼半身不遂而言，若壯盛人，無半身不遂，忽然口眼歪邪，乃受風邪阻滯經絡 之癥。經絡為風邪阻滯，氣必不上達，氣不上達頭面，亦能病口眼歪斜。用通經絡 散風之劑，一藥而愈，又非治半身不遂方之所能力也。 辨口角流涎非痰飲 或曰：口角所流，非痰飲乎？余曰：嘗治此癥，見所流盡是清水，并非稠痰， 明明氣虛不固津液，不明此理。試看小兒氣不足時，流涎者十有***；高年人氣衰 時，流涎者十有二三。再以他癥互相參考，流涎者屬氣虛無疑。 辨大便干燥非風火 或曰：患半身不遂，兼大便干燥，古人名曰風燥，言其病有風有火，有是理乎 ？余曰：若是風火，用散風情火、潤燥攻下藥，大便一行。風散火清，自當不燥。 嘗見治此癥者，誤用下藥，下后干燥更甚。總不思平素出大恭時，并非大恭順谷道 自流，乃用氣力催大恭下行。既得半身不遂之后，無氣力使手足動，無氣力使舌言 ，如何有氣力到下部催大恭下行？以此推之，非風火也，乃無氣力催大恭下行，大 恭在大腸，日久不行，自干燥也。 辨小便頻數遺尿不禁 或曰：小便頻數、遺尿、不禁，有火有應，有分別乎？余曰：有溺尿時玉莖內 疼痛，尿一點一滴而出，兼之色紅，乃是火癥；若高年人，或虛弱人，尿長而痛， 其色清白，乃屬氣虛。溺孔開張，尿流而不知，名曰遺尿；不禁者，尿欲出而入禁 止不溺，尿仍自出，此專指小便自病而言。若半身不遂，兼小便頻數、遺尿、不禁 ，絕無玉莖疼痛之苦，此是氣虛不固提也。 辨語言蹇澀非痰人 或曰：說話不真，古名語言蹇澀，前人論舌之本有痰有火，此理想來不錯？余 曰：非痰火也，舌中原有兩管，內通腦氣，即氣管也，以容氣之往來，使舌動轉能 言，今半身無氣，已不能動，舌亦半邊無氣，亦不能全動，故說話不真。試看小兒 氣不足不能行走時，高年人氣衰時，．說話俱不真，是其證也。 辨口噤咬牙 或曰：既無風火，如何口噤咬牙？余曰：口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，古人 以口噤、咬牙混成一癥，何臨癥粗心之甚! 口噤是虛，咬牙是實。口噤是牙緊不開 ，咬牙是叩齒有聲，在傷寡、瘟疫、雜癥，婦科，有虛癥口噤者，有實癥咬牙者。 獨半身不遂，有口噤，絕無咬牙。亦有口噤太甚，下牙里收，其聲如銼，似咬牙， 實非咬牙，亦虛癥也，如無半身不遂，又無他癥相兼，忽然口噤不開，乃風邪阻滯 經絡，氣不上達之所致，用疏通經絡之劑即愈。 記未病以前之形狀 或曰：元氣既虧之后，未得半身不遂以前，有虛癥可查乎？余生平治之最多， 知之最悉。每治此癥，愈后問及未病以前之形狀，有云偶爾一陣頭暈者，有頭無故 一陣發沉者，有耳內無故一陣風響者，有耳內無故一陣蟬嗚者，有下限皮長跳動者 ，有一支眼漸漸小者，有無故一陣眼睛發直者，有限前長見旋風者，有長向鼻中攢 冷氣者，有上嘴唇一陣跳動者，有上下嘴唇相湊發緊者，有睡臥口流涎沫者，有平 素聰明忽然無記性者，有忽然說話少頭無尾、語無倫次者，有無故一陣氣喘者，有 一手長戰者，有兩手長戰者，有手無名指每日有一時屈而不伸者，有手大指無故自 動者，有胳膊無故發麻者，有腿無故發麻者，有肌肉無故跳動者，有手指甲縫一陣 陣出冷氣者，有腳指甲縫一陣陣出冷氣者，有兩腿膝縫出冷氣者，有腳孤拐骨一陣 發軟、向外棱倒者，有腿無故抽筋者，有腳指無故抽筋者，有行走兩腿如拌蒜者， 有心口一陣氣堵者，有心口一陣發空氣不接者，有心口一陣發忙者，有頭項無故一 陣發直者，有睡臥自覺身子沉者，皆是元氣漸虧之癥。因不痛不癢，無寒無熱，無 礙飲食起居，人最易于疏忽。 論小兒半身不遂 或曰：小兒亦有半身不遂者？余曰：小兒自周歲至童年皆有。突然患此癥者少 ，多半由傷寒、瘟疫、痘疹、吐泄等癥，病后元氣漸虧，面色青白，漸漸手足不動 ，甚至于手足筋孿，周身如泥塑，皆是氣不達于四肢。古人以風治，是于此癥閱歷 無多。 癱痿論 或曰：元氣歸并左右，病半身不遂，有歸并上下之癥乎？余曰：元氣虧五成， 下剩五成，周流一身，必見氣虧諸態，若忽然歸并于上半身。不能行于下，則病兩 腿癱痿。奈古人論痿癥之源，因足陽明胃經濕熱，上蒸于肺，肺熱葉焦，皮毛焦悴 ，發為痿癥，概用清涼攻下之方。余論以清涼攻下之藥，治濕熱腿疼痹癥則可，治 痿癥則不相宜。豈知痹癥疼痛，日久能令腿癱，癱后仍然腿疼；痿癥是忽然兩腿不 動，始終無疼痛之苦。倘標本不清，虛實混淆，豈不遺禍后人！ 補陽還五湯 此方治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便于燥，小便頻數，遺 尿不禁。 黃耆四兩生 歸尾二錢 赤芍一錢半 地龍一錢去土 川芎一錢 桃仁一錢 紅花一錢 水煎服。 初得半身不遂，依本方加防風一錢，服四、五劑后去之，如患者先有入耳之言 ，畏懼黃耆，只得遷就人情，用一、二兩，以后漸加至四兩，至微效時，日服兩劑 ，豈不是八兩？兩劑服五、六日，每日仍服一劑。如已病三、兩個月，前醫遵古方 用寒涼藥過多，加附子四、五錢。如用散風藥過多，加黨參四、五錢，若未服，則 不必加。此法雖良善之方，然病久氣太虧，肩膀脫落二、三指縫、胳膊曲而搬不直 、腳孤拐骨向外倒，啞不能言一字，皆不能愈之癥。雖不能愈，常服可保病不加重 。若服此方愈后，藥不可斷，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐將 來得氣厥之癥，方內黃耆，不論何處所產，藥力總是一樣，皆可用。 【方歌】 補陽還五赤芍芎，歸尾通經佐地龍， 四兩黃耆為主藥，血中瘀滯用桃紅。 瘟毒吐瀉轉筋說 上吐下瀉轉筋一癥，古人立名曰霍亂，宋朝太醫院立方，名曰局方，立藿香正 氣散以治之。以邪氣傷正氣之病，反用攻伐正氣之藥，豈不愧大醫之名！至我朝道 光元年，歲次辛巳，瘟毒流行，病吐瀉轉筋者數省，京都尤甚，傷人過多，貧不能 葬埋者，國家發帑施棺，月余之間，費數十萬金。彼時業醫者，有用參朮姜附見效 者，便言陰寒；有用芩連梔柏見效者，則云毒火。余曰：非也，不分男女老少，眾 人同病，乃瘟毒也。或曰：既是瘟毒，姜附熬，芩連涼，皆有見效者，何也？余曰 ：芩連效在初病人壯毒勝時，姜附效在毒敗人弱氣衰時。又曰，有芩連姜附服之不 效，而反有害者，何也？ 余曰：試看針刺而愈者，所流盡是黑紫血，豈不是瘟毒燒煉？瘟毒自口鼻入氣 管，自氣管達于血管，將氣血凝結，壅塞津門，水不得出，故上吐下瀉。初得，用 針刺其胳膊肘里彎處血管，流紫黑血，毒隨血出而愈。或曰：所刺是何穴？諸明白 指示。余曰：余雖善針，不必論，是穴名曰尺澤。人氣管周身貫通，血管周身亦貫 通，尺澤左右四、五根血管，刺之皆出血，皆可愈；尺澤上下，刺之亦可愈。總之 ，用針所刺而愈，皆風火氣有余之癥；不足之癥，愈針愈壞，此針灸家隱諱不肯言 也。倉卒之時，用針刺，取其捷便也。一面針刺，一面以解毒活血湯治之，活其血 ，解其毒，未有不一藥而愈者。但此癥得之最速，傷元氣最快，一半日可傷生。若 吐瀉一、兩時后，或半日后，一見腿抽，便是腿上氣少；一見胳膊抽，便是胳膊上 氣少。如見眼胞塌陷、汗出如水、肢冷如冰，謾言涼藥有害，即余所立解毒活血湯 ，亦有過無功。此時無論舌干口燥，大渴飲冷，一時飲水數碗，放心用姜附回陽湯 ，一付可奪命。此法非淺醫所能知也。 解毒活血湯 連翹二錢 葛根二錢 柴胡三錢 當歸二錢 生地五錢 赤芍三錢 桃仁八錢研 紅花五錢 枳殼一錢 甘草二錢 水煎服。 【方歌】 解毒活血連翹桃，紅花歸殼葛赤芍， 柴胡甘草同生地，吐瀉良方用水熬。 此方謂初得吐瀉而言，若見汗多、肢冷、眼塌，不可用。 急救回陽湯 若吐瀉一見轉筋、身涼、汗多，非此方不可，莫畏病人大渴飲冷不敢用。 黨參八錢 附子八錢大片 干姜四錢 白朮四錢 甘草三錢 桃仁二錢研 紅花二錢 【方歌】 急救回陽參附姜，溫中術草桃紅方， 見真膽雄能奪命，雖有桃紅氣無傷。 解毒活血湯與急救回陽湯，兩方界限分清，未有不應手而愈者。慎之！慎之!

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