六腑之間的關(guān)系

　　六腑，是以“傳化物”為其生理特點(diǎn)的，六腑之間的相互關(guān)系，主要體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程中的相互聯(lián)系和密切配合。

　　飲食入胃，經(jīng)胃的腐熟和初步消化，下傳于小腸，通過(guò)小腸的進(jìn)一步消化，泌別清濁，其清者為精微物質(zhì)，經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸，以營(yíng)養(yǎng)全身;其剩余之水液，吸收后，成為滲入膀胱的尿液之化源;其濁者為糟粕(食物之殘?jiān)?，下達(dá)于大腸。滲入膀胱的尿液，經(jīng)氣化作用及時(shí)排出體外;進(jìn)入大腸的糟粕，經(jīng)傳導(dǎo)與燥化，而由肛門排出體外。在飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程中，還有賴于膽汁的排泄以助飲食的消化;三焦不僅是水谷傳化的道路，更重要的是三焦的氣化，推動(dòng)和支持著傳化功能的正常進(jìn)行。所以《靈樞本臟》說(shuō)：“六腑者，所以化水谷而行津液者也”。由于六腑傳化水谷，需要不斷地受納、消化、傳導(dǎo)和排泄，虛實(shí)更替，宜通而不宜滯，故《素問(wèn)五臟別論》有“胃實(shí)而腸虛”、“腸實(shí)而胃虛”的論述，這說(shuō)明了飲食物在胃腸中必須更替運(yùn)化而不能久留，所以后世醫(yī)家有“六腑以通為用”和“腑病以通為補(bǔ)”的說(shuō)法。

　　六腑之間在病理上，也可相互影響。如胃有實(shí)熱，消灼津液，則可制大腸傳導(dǎo)不利，大便秘結(jié)不通;而大腸燥結(jié)，便閉不行，也可影響胃的和降，而使胃氣上逆，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥。又如膽火熾盛，常可犯胃，導(dǎo)致胃失和降，而見(jiàn)嘔吐酸水。脾胃濕熱，熏蒸肝膽，而使膽汁外泄，可發(fā)生黃疸病證。應(yīng)當(dāng)指出，六腑雖然是以通為用，但也有太過(guò)與不及的區(qū)別，所以必須認(rèn)真進(jìn)行辨證分析。

　　五臟與六腑之間的關(guān)系

　　臟與腑的關(guān)系，實(shí)際上就是陰陽(yáng)表里關(guān)系。由于臟屬陰，腑屬陽(yáng);臟為里，腑為表，一臟一腑，一陰一陽(yáng)，一表一里相互配合，并有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，從而構(gòu)成了臟腑之間的密切聯(lián)系。

　　心與小腸

　　心的經(jīng)脈屬心而絡(luò)小腸，小腸的經(jīng)脈屬小腸而絡(luò)心，二者通過(guò)經(jīng)脈的相互絡(luò)屬構(gòu)成了表里關(guān)系。表現(xiàn)在病理方面，如心有實(shí)火，可移熱于小腸，引起尿少、尿熱赤、尿痛等癥。反之，如小腸有熱，也可循經(jīng)上炎于心，可見(jiàn)心煩，舌赤，口舌生瘡等癥。

　　肺與大腸

　　肺于大腸也是通過(guò)經(jīng)脈的絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。肺氣的肅降，有助于大腸傳導(dǎo)功能的發(fā)揮;大腸傳導(dǎo)功能正常，則有助于肺的肅降。若大腸實(shí)熱，腑氣不通，則可影響肺的肅降，而產(chǎn)生胸滿，喘咳等癥。如肺失肅降，津液不能下達(dá)，可見(jiàn)大便困難;肺氣虛弱，氣虛推動(dòng)無(wú)力，則可見(jiàn)大便艱澀而不行，稱為“氣虛便秘”。若氣虛不能固攝，清濁混雜而下，可見(jiàn)大便溏泄。

　　脾與胃

　　脾與胃通過(guò)經(jīng)脈相互絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。胃主受納，脾主運(yùn)化，兩者之間的關(guān)系是“脾為胃行其津液”，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，從而滋養(yǎng)全身，故稱脾胃為“后天之本”。

　　脾主升，胃主降，相反相成。脾氣升，則水谷之精微得以輸布;胃氣降，則水谷及其糟粕才得以下行。“脾宜升則健，胃宜降則和”。胃屬燥，脾屬濕，胃喜潤(rùn)惡燥，脾喜燥惡濕，兩臟燥濕相濟(jì)，陰陽(yáng)相合，方能完成飲食物得傳化過(guò)程。“太陰濕土得陽(yáng)始運(yùn)，陽(yáng)明燥土得陰自安”。

　　由于脾胃在生理上的相互聯(lián)系，因而在表里上也是相互影響的。如脾為濕困，運(yùn)化失職，清氣不升，就會(huì)影響胃的受納與和降，可出現(xiàn)食少，嘔吐，惡心，脘腹脹滿等癥。反之，若飲食失節(jié)，食滯胃脘，胃失和降，也會(huì)影響及脾的運(yùn)化與升清，可出現(xiàn)腹脹泄瀉等癥。“清氣在下，則生飧泄;濁氣在上，則生瞋脹”。這是對(duì)脾胃升降失常所致病證的病理及臨床表現(xiàn)的概括。

　　肝與膽

　　膽附于肝，有經(jīng)脈互為絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。膽汁來(lái)源于肝之余氣，膽汁所以能正常排泄和發(fā)揮作用，也依賴于肝的疏泄功能。若肝的疏泄功能失常，就會(huì)影響膽汁的分泌和排泄;反之，若膽汁排泄不暢，也會(huì)影響肝的疏泄。因此，肝與膽在生理和病理上密切相關(guān)，肝病常影響及膽，膽病也常常波及于肝，最后則肝膽同病，如肝膽火旺、肝膽濕熱等。此外，肝主謀慮，膽主決斷，從情志意識(shí)過(guò)程來(lái)看，謀慮后則必須決斷，而決斷又來(lái)自謀慮，兩者也是密切聯(lián)系的。

　　腎與膀胱

　　腎與膀胱通過(guò)經(jīng)脈互為絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎的氣化。腎氣充足，則固攝有權(quán)，膀胱開(kāi)合有度，從而維持水液的正常代謝。若腎氣不足，氣化失常，固攝無(wú)權(quán)，則膀胱之開(kāi)合失度，就會(huì)出現(xiàn)小便不利或失禁、或遺尿、尿頻等病癥。例如，老年人常見(jiàn)的小便失禁、多尿等，即多為腎氣衰弱所致。

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