（一）瘀血的概念

　　瘀血，又稱為惡血、敗血、衃血、蓄血等。《說文解字》說：“瘀，積血也。”瘀血，即體內血液停滯凝聚所形成的病理產物，屬于繼發性病因之一。它既指脈管中凝聚不行之血，又包括體內存積的離經之血。唐容川《血證論》說：“離經之血，雖清血鮮血，亦是瘀血。”瘀血和血瘀的涵義不同。瘀血是能導致新的病變的病理產物，為病因學概念；血瘀是指血液運行不暢或瘀滯不通的病理狀態，為病機學概念。所以側重于討論病理產物和病因時稱為“瘀血”，側重于討論病機時稱為“血瘀”。 “”網站

　　（二）瘀血的形成 網站

　　外感六淫、疫癘，內傷七情、飲食、勞逸，痰飲、結石以及各種內外傷等致病因素，作為形成瘀血的初始病因，導致氣虛、氣滯、血寒、血熱、陰血虧虛以及脈道損傷等，均可使脈中血液運行遲緩、停滯或離經積存體內而為瘀血。瘀血形成的機理，大致可分為三類：一是血液在脈道中運行遲緩、阻滯、凝聚而為瘀血。其常見因素有氣虛、氣滯、血寒、血熱、血虛以及脈道傷損不利等。氣為血帥，推動血行，氣虛或氣滯則不能推動血液運行；寒邪客于血脈則凝滯收引，血行受阻；熱邪入于血分，煎熬津液則血液黏稠，血行不利；血虛則脈道涸澀，經脈不能滑利通暢，“譬如江河之水，浩浩蕩蕩，豈能阻塞，惟溝澮溪谷水淺泥淤，遂至壅遏”（《醫論十三篇》）；脈道受損不利，“脈不通則血不流”（《千金要方》）。上述因素均可通過影響血液運行最終發展而成瘀血。二是離經之血積存體內而為瘀血。如各種內外傷、撞擊擠壓傷，造成內出血；氣虛失攝或血熱妄行，以致血逸脈外等，血離脈管，停積于體內，一時難以消散，而直接成為瘀血。三是污穢之血為瘀血。早在《內經》中已有“惡血”、“衃血”之名。《景岳全書·血證》曰：“敗血凝聚色黑者曰衃”。王肯堂《證治準繩》明確提出了“污穢之血為瘀血”的觀點。污穢之物可分為外源性與內源性兩類。外源性污穢之物如各種致病微生物、一氧化碳等。《溫病條辨》即指出：“溫疫者，癘氣流行，多兼污濁。”內源性污穢之物，指因臟腑功能失調或衰竭而產生的諸如痰飲、濕濁、脂液、尿毒等。這些體內外污穢之物進入血液，與血相結，形成污穢之血。若污穢物數量多、濃度大、進入血脈時間長，則會損傷血脈，并附著于血脈壁上，使血行遲緩澀滯，甚至死血壅塞血脈，或血脈閉阻不通，形成瘀血。此外，中醫學尚有“久病多瘀”之說。因為病久不愈，一方面耗傷正氣，以致氣血虧損，氣虛鼓動無力，血虧脈道不利而成瘀；另一方面病久則病變由淺入深，由陽絡（體表之絡脈）深入陰絡（臟腑之絡脈），而形成瘀血。如葉天士所說：“初病在氣，久病在血。”

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