本講提要:

    老年人的病理變化和癥候表現(xiàn)的特點(diǎn)

yangshengzhu.com

    老年人的氣血、精津的病變特點(diǎn)和癥候表現(xiàn) yangshengzhu.com

    老年病人的治療用藥方面的特點(diǎn)

    主持人：老年朋友們，上一堂課楊教授給大家介紹了老年人的生理特點(diǎn)和養(yǎng)生保健，今天，我們請(qǐng)來(lái)了上海中醫(yī)藥大學(xué)的汪文娟教授，給大家重點(diǎn)談?wù)劺夏耆说奈迮K、氣血、精津、陰陽(yáng)的病變特點(diǎn)、癥候特征及其合理用藥。

    汪文娟：老年朋友們，大家好！眾所周知，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老年化的社會(huì)，如果按60歲即為老年計(jì)算的話，那么，距離人的自然壽命還有40～60年。可以說(shuō)，相當(dāng)于人的自然壽命的一半是處在老年階段。在這個(gè)階段里，各種生理機(jī)能逐漸趨于衰退，新陳代謝能力逐漸降低。隨著人體臟腑功能的減退，機(jī)體素質(zhì)的虛弱，年老體衰的征象也日益顯見。盡管衰老并非病態(tài)，它只是老年階段共有的生理現(xiàn)象，但是老年人患病大多是發(fā)生在機(jī)體逐漸衰老的基礎(chǔ)之上。顯然，人的衰老是不可抗拒的自然規(guī)律，由于衰老而誘發(fā)各種老年病，而老年人患病日久，機(jī)體愈加虛弱，因而又會(huì)使機(jī)體各部分機(jī)能進(jìn)一步衰退而加速老化和病變，從而形成惡性循環(huán)。因此加強(qiáng)老年保健，重視老年病的防治，對(duì)于保證老年人的身體健康，延長(zhǎng)老年人的壽命，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

    主持人：汪教授，老年人的形體衰老我們可以通過(guò)日常的接觸，觀察他們的形體、容顏、動(dòng)作、精神情志的變化可以感受到，譬如兩鬢甚至全部頭發(fā)變白、脫落；面部皮膚枯槁不潤(rùn)而失去光彩；面額及眼角皮膚的皺褶增多，形成魚尾紋及抬頭紋；牙齒常易松動(dòng)、脫落，或者牙質(zhì)變得疏松易碎；高齡老人腰背躬曲，身長(zhǎng)降低、活動(dòng)不便、動(dòng)作減少；反應(yīng)遲鈍，語(yǔ)言表達(dá)容易失誤；自我控制能力較差，易于激動(dòng)等等。那么，老年人的病理變化和癥候表現(xiàn)有何特點(diǎn)呢？

    汪文娟：其實(shí)，老年人病理變化也完全可以通過(guò)他的癥候表現(xiàn)反映出來(lái)，癥狀表現(xiàn)于外，而病源生自于內(nèi)，因而，了解和掌握老年人五臟生理，病理變化特點(diǎn)，對(duì)于診查老年病癥狀，辨證論治，具有十分重要的意義。老年人的病理變化和癥候表現(xiàn)可以反映在五臟、氣血、精津、陰陽(yáng)等幾個(gè)方面。我首先談?wù)劺夏耆宋迮K病變的特點(diǎn)和癥候表現(xiàn)：

    (一) 腎臟的病理變化和癥候表現(xiàn)

中醫(yī)認(rèn)為腎藏精，腎精充足，則骨堅(jiān)、髓充。腦得其養(yǎng)，則思維敏捷，精力旺盛，耳聰目明；腎氣盛，則呼吸有力，吐納充實(shí)；腎為先天之本，主生殖，腎氣強(qiáng)盛，則生殖機(jī)能旺盛。

    老年人腎氣日衰，腎精不充，清竅失養(yǎng)，則精神萎靡而健忘，耳聾；腎虛，骨髓失養(yǎng)，骨弱無(wú)力，則腰膝酸軟；腎主二陰，腎氣不充，二陰不固，則大小便失禁，陽(yáng)萎遺精；腎虛，元陽(yáng)衰微，則畏寒，肢冷，手足不溫，倦怠踡臥。故老年人腎精不足者，常可出現(xiàn)耳目失聰、健忘、精神萎靡；腰酸、腿軟、陽(yáng)萎、遺精、兩便失禁等證。高齡老人還會(huì)出現(xiàn)畏寒肢冷、手足不溫、倦怠踡臥等癥。

    (二) 肝臟病理變化和癥候表現(xiàn)

    肝藏血，指肝是儲(chǔ)藏血液的臟器，具有調(diào)節(jié)周身血量的作用，所謂人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。肝血充足，則人動(dòng)靜有序，活動(dòng)自如。然而，老年人肝臟機(jī)能趨于衰弱，加之年老生化之源不足，故往往是藏血少而調(diào)節(jié)力差。中醫(yī)認(rèn)為目受血而能視，筋受血而能動(dòng)，如果肝血不足，使目失其榮，筋失其養(yǎng)。目失其榮，則視物昏花，眼目干澀而眩暈；筋失其養(yǎng)，則拘攣而動(dòng)作遲緩。肝乃罷極之本，可耐受疲勞，肝血不足，則不勝勞累，稍覺勞累，其癥狀即加重。故老年人肝血不足者，常可出現(xiàn)眩暈，眼目干澀，視物昏花，筋脈拘攣而動(dòng)作遲緩等癥。

    肝主疏泄，可條達(dá)氣機(jī)，疏暢情志，流通血脈。老年人肝木氣衰，則消化力弱；疏泄失常，則情志失調(diào)。故老年人肝失疏泄者，常可出現(xiàn)不思飲食，胸脅脹滿，煩躁易怒等癥。

    (三) 心臟病理變化和癥候表現(xiàn)

心主血，主神志。血為心所主，心臟具有推動(dòng)血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)全身的機(jī)能。心血充盈，則神得以養(yǎng)，精神充沛。老年人心氣衰弱，心臟鼓動(dòng)無(wú)力，則心悸而覺心中空虛；汗為心之液，心氣虛，心液外泄，則汗出；心血不足，血不養(yǎng)神，則神疲嗜臥，或失眠、多夢(mèng)；面、舌均為心之外候，心虛則血不上榮，故面 白而舌質(zhì)淡。