本講提要：

    1，  什么是肩周炎？ “養(yǎng)生主”網(wǎng)站

    2，  肩周炎的發(fā)病原因及發(fā)病過程

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    3，  肩周炎的主要癥狀及與其它疾病的區(qū)別

    4，  肩周炎的治療和預防

    主持人：老年朋友們，大家可能知道肩關節(jié)周圍炎也就是民間俗稱的漏肩風，是中老年人的好發(fā)疾病，一旦得病，影響生活且十分痛苦。今天我們請上海中醫(yī)藥大學的禇立希教授來為大家介紹這一疾病的中醫(yī)以及中西醫(yī)結合治療和預防。

    禇立希：老年朋友們，正如主持人所講，肩周炎是中老年人常見好發(fā)的疾病，故也有稱老年肩、五十肩等。這一疾病是一種肩關節(jié)周圍軟組織病變而引起肩關節(jié)疼痛和活動受限的肩部疾患。根據(jù)該病普遍具有肩關節(jié)僵硬和遇熱痛減，遇冷痛甚等特點，因此還被稱之為凍結肩、肩凝癥、粘結性肩關節(jié)炎、露肩風、肩凝風等。一般女性發(fā)病比男性為高，多為單側，且左肩多于右肩。具有緩慢發(fā)病，逐漸加重，病程多在數(shù)月至兩年之間，也有經(jīng)數(shù)月或更長時間可自行減輕以至自愈的特點。

    主持人：經(jīng)您這么一講，我們知道了什么叫肩周炎，是否能為我們介紹一下，這一疾病的發(fā)病原因。 禇立希：肩周炎確切致病因素目前尚不十分清楚。但一般認為有下列主要因素： 1、 年老體衰氣血不充。年過五旬，氣血漸虛，肩部組織退行性改變，常常是本病的發(fā)病基礎。

    2、 外傷。肩部外傷，導致肩關節(jié)周圍軟組織受損，是誘發(fā)本病的常見因素。

    3、 外感風寒。因年事漸高，衛(wèi)陽不足，易感受風寒之邪，邪客肩部而發(fā)病。

    4、 長期制動。肩關節(jié)經(jīng)過一段時間的固定，有的甚至只是活動量減少，并未受任何外部傷害，也同樣能繼發(fā)本病。     5、 肩關節(jié)以外的疾病誘發(fā)。如冠心病、膽囊炎、肺炎等疾病都會成本為病的誘因。

    主持人：看來引起肩周炎的原因還是比較復雜的，那么它的疾病發(fā)生過程又是怎樣的呢？禇立希：中醫(yī)對本病的發(fā)生過程是這樣認為的，中醫(yī)認為人的一生，其陰陽氣血是從幼稚到旺盛再到衰敗的過程。年近五十，則體內臟器開始衰弱。正如《素問?上古天真論》所論述：女子……七七，經(jīng)脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，……丈夫……七八，肝氣虛，筋不能動，天癸竭……。臟腑陰陽的虛衰影響著機體各部的濡養(yǎng)，進而產(chǎn)生組織的老化，在此基礎上，肩關節(jié)遭受外傷可損傷其脈絡，感受風寒易致邪氣壅塞，經(jīng)歷勞累常傷及筋脈，長期固定則氣血凝滯，所有這些最終都可造成肩部的經(jīng)脈不暢，筋腱粘連，進而產(chǎn)生肩部疼痛，活動受限等癥狀。

    現(xiàn)代醫(yī)學認為，隨著人的年齡由中年步入老年，人體許多部位的組織都不同程度地產(chǎn)生退行性改變。在肩關節(jié)易出現(xiàn)肌腱的鈣化，腱鞘的磨損，肩部周圍滑囊的炎癥，關節(jié)囊的攣縮等等。于這些病理變化，使得肩關節(jié)周圍軟組織的彈性降低，質脆，甚至繼發(fā)局部的無菌性炎癥反應，引起肌腱、韌帶的攣縮、粘連，尤其是肩關節(jié)囊，它與鄰近組織的粘連是造成肩關節(jié)活動障礙的主要原因。病程長者還可以引起胸大肌和背闊肌腱攣縮。腋窩前后壁伸縮受限，進一步加重肩關節(jié)的活動障礙。

    主持人：肩周炎的主要癥狀和體癥有哪些呢？

    禇立希：肩周炎的臨床表現(xiàn)為起病緩慢，多數(shù)病人無外傷史，僅少數(shù)病人曾有局部外傷，勞累或長期固定病史。病初癥狀和體征很輕微，以后逐漸加重。

    本病主要癥狀是肩關節(jié)疼痛和活動受限。早期疼痛與活動受限并現(xiàn)，疼痛比活動受限更為明顯，一般以肩關節(jié)前、外側部為重，有人可以發(fā)散到同側的肩胛部，肘部以及手部。疼痛的性質多為酸痛或針刺樣痛，重者可出現(xiàn)夜間痛甚，影響睡眠。到中后期疼痛可有緩解，但活動受限可加重。尤其表現(xiàn)為無法完成洗臉，梳頭和穿、脫衣等動作。檢查病人時，病人患側肩部可無明顯腫脹，部分持續(xù)疼痛病者可出現(xiàn)肩關節(jié)周圍肌肉的痙攣。病程長者會產(chǎn)生三角肌萎縮、肩關節(jié)活動障礙。輕者僅為內、外方的活動受限。有時在肩胛胸壁關節(jié)的代償下，活動受限顯得不明顯，此時應將肩胛骨固定再作運動檢查，并把雙側肩關節(jié)加以對照，即可發(fā)現(xiàn)患者肩關節(jié)的活動障礙。重者肩關節(jié)各方向活動均受限，尤其以外旋、外展、后伸明顯受限，甚至可因活動不當引起刀割樣疼痛，壓痛點廣泛，以肱骨結節(jié)間溝、喙突、肩峰下滑囊等幾處最為多見。

    x線拍片檢查一般無異常所見。如作肩關節(jié)造影，可見肩關節(jié)囊收縮，關節(jié)囊下皺襞消失。

    主持人：根據(jù)您所講的肩周炎癥狀和體征有那么多的表現(xiàn)，那么我們平時如何抓住它的特點認識它，并與哪些疾病加以區(qū)別呢？

    禇立希：這個問題很重要。因為中老年人得了肩周炎后一則很痛苦，影響生活、工作，另外又很恐慌，生怕自己的肩部發(fā)生了嚴重的病變。其實根據(jù)本病的發(fā)病、癥狀、體征的特點，認識它還是不難的。