王士雄

王士雄曾祖王學權是一位名醫，著有《醫學隨筆》二卷，祖父永嘉、父滄也都精通醫學，曾對該書作過補充和校注。王士雄１４歲時，父重病不起，臨終前曾囑咐他：“人生天地之間，必期有用于世，汝識斯言，吾無憾矣”。父親死后，他遵家訓鉆研醫學，但終因家境貧困，廚無宿舂，無法度日。為了生計，于同年冬去婺州（今浙江金華市）孝順街佐理鹽務。白天工作，謀食養家，晚上“披覽醫書，焚膏繼晷，樂此不疲”。

王士雄雖身處逆境，但決不因此而影響學業，反而激起了發奮圖強的精神，學醫之志愈堅。平時苦心攻讀，手不釋卷，上自《》、《難經》，下迄明清諸先賢著作，無不深究極研，并能博采眾長，融會貫通，打下了堅實的理論基礎。《海寧州志》稱他“究心《靈》、《素》，晝夜考察，直造精微”。說明勤奮好學是王士雄治學最可貴之處，也是他取得學術成就的關鍵。

王士雄生活在西學東漸的時代，他對當時傳入之西方醫學持開明態度，不抱門戶之見，有分析地吸取，并據理批評了界有些人尊經崇古、拒絕接受西說的守舊思想，反映了他善于吸取新知的治學精神。更值得指出的是，王士雄十分重視臨床，注意從實踐中求得真知。他平時診務繁忙，廣泛接觸病人，從而積累了豐富的臨床經驗。

關于王士雄的卒年，史料記述不詳，說法不一，但據《浙北醫學史略》記載：“嘉興已故張文沖述其先祖昔居渟溪，曾親睹孟英，其人清瘦不偉，好學不倦，享壽６１年，故其卒年當為１８６８年”。此說當屬可信。

致力于中醫臨床和理論研究醫術高明著述甚多　　王士雄學醫３年之后，就開始為人治病。１８２４年夏間，鹽業主政周光遠，２７歲，身體肥胖，肌膚白皙，一次登廁后，突然身冷汗出，口唇發白，聲音低微。有些醫生診斷為“中暑”，想用辛香開竅的方藥。王士雄診得患者脈象已是微軟欲絕，知是陽氣將脫，如再用辛開之劑，必加速危亡，于是力辟群議。眾醫笑他年輕無知，紛紛非難。幸病家懂醫，認為王士雄說得有理，請他處方。由于一時購藥不及，王士雄剛巧帶有一塊老姜，急令煎汁灌下，服后病情有了明顯好轉；接著用人參、黃芪、白術、甘草等藥培補，獲得痊愈。從此以后，人們有病常請他診治，他也不負眾望，挽救了不少危重病人，于是醫名大震。

在婺９年后，王士雄回到了杭州。他躊躇滿志，決心在醫學上干一番事業。當時的杭城，多見溫熱病證，而醫生常從傷寒論治，用藥不是辛燥溫散，就是厚膩滋補。請王士雄診治的，大多是經其他醫生誤治后的復雜病證，他以高超的醫術，救人無數。１８３６年春，四川石符生經杭途中患病，開始由陳姓醫生治療，癥情加重，待王士雄至，已是神志模糊，肢涼體冷，口吐痰涎，小便澀少，脈沉澀滯，難分至數了。王士雄說，這是旅途感受風濕，沒有及時清理解散，邪從熱化，加上誤服溫補藥物，致使氣機窒塞，邪熱漫無出路，爍液成痰，逆行上攻，所以有此危象。勸說病家不必驚慌，服些疏利清化藥，痰去熱清，病就會好的。藥用黃連、黃芩、枳實、橘皮、梔子、淡豆鼓、桔梗、杏仁、貝母、郁金、通草、紫菀、竹茹、蘆菔汁等。服三劑患者即脫卻險境，能起床行走，再調理１０來天，就痊愈了。

王士雄一生勤于著述，給后人留下了大量富有學術價值的醫學文獻，其中《隨息居重訂霍亂論》、《溫熱經緯》、《隨息居飲食譜》、《歸硯錄》、《潛齋醫話》和《王氏醫案》是他的主要著作。

清道光年間，江浙一帶霍亂流行，王士雄不避穢惡，盡力救治，并于１８３８年寫就《霍亂論》書稿。１８６２年，他旅居滬地，正值霍亂猖獗，而“司命者罔知所措，死者實多”，于是將原書重訂，更名為《隨息居重訂霍亂論》，精心闡發前人有關理論，輯集生平經驗，議病情，論治法，附醫案，創新方，對霍亂的病因、病機、辨證、防治作出了系統論述。曹炳章評價其書“實為治霍亂最完備之書”。

《溫熱經緯》是王士雄的力作。溫病學說到王士雄時代已有相當大的發展。他在大量臨床實踐的基礎上，采取“以軒岐仲景之文為經，葉薛諸家之辨為緯”的編纂原則，輯集各家醫論，闡發自己見解，于１８５２年著成是書，使溫病學說遂成系統，蔚為大觀，可稱集溫病學之大成者，后世稱他為溫病大家。

王士雄生活在社會底層，深知民眾的疾苦，“飲食失宜，或以害身命”，于是于１８６１年編著了《隨息居飲食譜》一書，詳述３３０多種藥食的性能和治療作用，如稱西瓜為天生白虎湯，用以清熱解暑；梨汁為天生甘露飲，用以清胃潤肺；甘蔗為天生復脈湯，用以清熱養胃等等，并載述了許多民間便方，是較為系統的食品營養和專書，影響頗深。

１８５５年１０月，王士雄攜眷回到浙江鹽官，賃屋而居，顏其草堂曰“歸硯”。他感嘆自父死后，即攜一硯，游于四方，荏苒３０年，此時僅載一硯歸籍，而先前游醫時多有所錄，乘歸里之際，作了整理，題曰《歸硯錄》（成書于１８５７年）。該書評述前賢，更著眼于啟迪后學，既介紹自己的臨床經驗，又博采諸家之長，很有實用價值。　　《潛齋醫話》多屬臨證心悟，有不少獨到見解。他的醫案記錄詳細，理法方藥完備，深為醫林所推崇。

此外，他編集的《潛齋簡效方》、《四科簡效方》、《雞鳴錄》，輯錄了民間單方驗方、歷代效方及經親自驗證療效確切者，深受歡迎。他還對其曾祖《醫學隨筆》、俞世貴增補之《愿體醫話良方》、沈堯封《女科輯要》、魏玉橫《續名醫類案》、俞東扶《古今醫案按選》、徐靈胎《醫砭》及吳鞠通《溫病條辨》等書進行詮注、串解，多有闡發。

總結前人診治溫熱病的經驗和理論發展溫病學說　　溫病傳變，葉天士有“逆傳心包”之說，但語焉不詳。王士雄對此曾作闡述，謂傳心包稱逆，是相對于傳胃入氣稱順而言的。在肺之邪，能下行傳胃，是從腑出腑，為有出路，是謂順；不移胃而傳心，是從臟傳臟，邪無去路，內蘊滋變，是謂逆。他還指出“若不下傳于胃，而內陷于心包絡，不但以臟傳臟，其邪有氣分（此處指肺之氣）入營，更進一層矣，故曰逆傳。”說明邪從肺入心，由衛入營，均為逆轉病變。

論伏氣溫病，王士雄闡發說：“起病之初，往往舌潤而無苔垢，但察其脈軟而或弦，或微數，口未渴而心煩惡熱，即宜投清解營陰之藥；迨邪從氣分而化，苔始漸布，然后再清其氣分可也。伏邪重者，初起即舌絳咽干，甚有肢冷脈伏之假象，亟宜大清陰分伏邪，繼必厚膩黃濁之苔漸生，此伏邪與新感先后同處。更有邪伏深沉，不能一齊外出者，雖治之得法，而苔退舌淡之后，逾一二日，舌復干絳，苔復黃燥，正如抽絲剝繭，層出不窮，不比外感溫邪，由衛及氣，自營而血也。”對伏氣溫病的復雜傳變現象，描繪得清晰如畫。對溫病邪留氣分證的治療，葉天士主張“法宜益胃，”何謂益胃？卻沒有細說。王士雄從氣機的暢達和順析理，謂“益胃者，在疏渝其樞機，灌溉湯水，俾邪氣松達，與汗偕行。”訂正了章虛谷等拘泥于字面，以補益胃氣釋理的錯誤。

王士雄論溫，善辨六氣，而對暑熱尤有發揮。他認為暑即熱，同屬于陽，兩者同氣，但以熱之微甚為異。此說澄清了人們對暑的屬性的一些模糊認識。據臨證所見，暑天時病，有因野外勞作感受暑邪而得，也有因避暑反被寒傷所致，前人曾立陰暑、陽暑之名加以區別，其初衷是為了區別施治，無可非議，但取名不當，概念不清，往往造成誤解，混亂投藥。針對這一客觀實際，王士雄指出，暑性純陽，絕不能冠以“陰”字，所謂“陰暑”者，實即夏月傷于寒濕，不能屬于暑病的范疇。這對區別寒、暑性質和概念，正確辨治，有著實際意義。

此外，在王士雄之前，許多醫家都認為暑必兼濕。針對此說，他指出，暑與濕，一為天氣，一為地氣，迥然二氣，雖易兼感為病，但絕不能因此而說暑中必定有濕，“論暑者，須知為天上烈日之炎威，不可誤以濕熱二氣并作一氣始為暑也，而治暑者，須知其挾濕為多焉。”這一論點，對于認清暑邪的性質和暑病的治療都是大有裨益的。

對霍亂的辨證和治療有獨到的見解　　中醫學自漢就有霍亂病名，概稱吐瀉一類病證。自１９世紀２０年代真性霍亂的傳入，兩者概念常多混淆，王士雄主張明辨細析，區別施治。認為霍亂有時行的真性霍亂與尋常的吐瀉霍亂之分，前者多屬熱霍亂，后者則屬寒霍亂。寒霍亂是一般六氣為病，陰陽二氣亂于腸胃而成；熱霍亂則是一種“臭毒”疫邪為患，由于暑穢蒸淫、飲水惡濁所致。限于當時歷史條件，他不可能認清真性霍亂的真正病因，但能從錯綜復雜的病變中辨析它與尋常吐瀉的不同，以“臭毒”來概括真性霍亂的病因，這不能不說是一個了不起的創見。