孫一奎

明王朝建立以后，結(jié)束了蒙古貴族的殘暴統(tǒng)治，民族矛盾得到緩解，社會(huì)比較安定，農(nóng)業(yè)很快得到發(fā)展，手工業(yè)、商業(yè)也隨之繁榮起來(lái)。明中葉以后，商品經(jīng)濟(jì)已有了相當(dāng)程度的發(fā)展，資本主義萌芽普遍發(fā)生，這種新的形勢(shì)必然有力地推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。明代在我國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史上占有光輝的一頁(yè)，醫(yī)學(xué)界名家迭出，著述豐富，在眾多著作中，尤以《赤水玄珠全集》顯得頗具風(fēng)采，其作者就是“新都之巨閥窮檐、三吳之顯貴隱約、糜不飲其湯液而稱有喜”的孫一奎。

孫一奎天資豐厚，年幼時(shí)即聰慧過(guò)人。小時(shí)候?qū)W《易經(jīng)》，只經(jīng)塾師稍事點(diǎn)撥，竟能了然，昭明大義。他的老師也對(duì)他的天資之厚感到驚奇。而后，學(xué)習(xí)儒業(yè)很有收獲。但嘉靖以后，朝中奸佞當(dāng)?shù)溃�閉塞賢路。朝廷的腐敗使棄仕途而轉(zhuǎn)醫(yī)者大量出現(xiàn)，同時(shí)孫一奎也清楚地看到父輩苦苦攻讀，卻身體疲憊而更加虛弱，以及仕途的艱辛，從而使他萌發(fā)了“不為良相，即為良醫(yī)”的念頭。一次至括蒼（今浙江麗水東南）看望哥哥，遇到仙人傳授神秘方書，讀后頓時(shí)覺得領(lǐng)悟很多，醫(yī)療實(shí)踐中多能收到效果，于是立志舍儒從醫(yī)。

開始學(xué)醫(yī)時(shí)，孫一奎苦讀醫(yī)籍，不論寒暑，都十分專注。上至《靈樞》、《素問(wèn)》、《難經(jīng)》，下及古今名家，無(wú)所不及，對(duì)儒、釋、道三教經(jīng)典中與醫(yī)學(xué)有關(guān)的部分也無(wú)不獵及。研習(xí)三年之后，他覺得呆在一個(gè)小地方，眼光比較狹窄，不如多方求教，才能擴(kuò)大視野，于是決心離家遠(yuǎn)游，尋師求教。他的足跡踏遍江南，一邊行醫(yī)，一邊尋求有識(shí)之士，博采眾長(zhǎng)，不拘門戶，凡遇高明的人就虛心而尊敬地來(lái)到他跟前，和他探求醫(yī)理。后來(lái)曾隨徽州黟人黃古潭先生學(xué)習(xí)。古潭先生治病常有超常見解，孫一奎凡是遇到疑難的病證，都會(huì)向他請(qǐng)教，對(duì)臨床中一時(shí)不能下診斷而猶豫不決的，決不輕易放過(guò)。一次，一奎的弟弟外出旅行，路上感受熱邪，加上過(guò)于疲勞，突發(fā)左脅痛，痛處皮膚色紅而且出現(xiàn)水泡瘡，醫(yī)生斷為肝經(jīng)郁火，用瀉肝的常用方劑給他服用，病痛反而加重，孫一奎心里不明白，于是帶他弟弟前去詢問(wèn)先師黃古潭先生，先生對(duì)他講明醫(yī)理，棄苦寒之品不用，以免引起燥邪資生的弊端，而純用甘寒藥物，重用，加粉草、，一劑而愈。黃古潭的高超醫(yī)術(shù)，使孫一奎在醫(yī)理和臨證診療上受惠不淺。

經(jīng)過(guò)三十年的勤求博采，刻苦鉆研，孫一奎耳目漸廣，經(jīng)驗(yàn)漸豐，終于達(dá)到了理論上“鏡瑩于中”，實(shí)踐上“投劑輒效”的境界。其醫(yī)術(shù)已有非常的造詣，為人決斷死生多能應(yīng)驗(yàn)。臨證投劑常常使頑固的疾病治愈，從此醫(yī)名顯赫，名士顯宦爭(zhēng)相交往。期間診余之時(shí)，先后著有《赤水玄珠》30卷，《醫(yī)旨緒余》2卷，《孫文垣醫(yī)案》5卷，后來(lái)合稱為《赤水玄珠全集》。

“赤水玄珠”之名，取之于象罔得珠故事。《莊子·天地》載：出游到赤水之北，登上昆侖山，回來(lái)后，發(fā)現(xiàn)他的玄珠遺失了，于是先后派知、離朱和喫詬等人去尋找，都沒有得到。又指派象罔去，象罔找到了。象罔為虛擬，亦作罔象，意思是似有而無(wú)，即不在意的意思，以不在意故能獨(dú)得玄珠。《赤水玄珠全集》對(duì)后世醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了重要的影響，并給后學(xué)醫(yī)者留下了寶貴的財(cái)富。

孫一奎在學(xué)術(shù)上，融匯儒、釋、道三教的理論，深研《內(nèi)》《難》，兼采前賢的長(zhǎng)處，在命門、三焦、相火等問(wèn)題的研究上頗多建樹，尤其以太極之說(shuō)演繹醫(yī)理，首創(chuàng)“命門腎間動(dòng)氣說(shuō)”，為腎命學(xué)說(shuō)的深入研究開創(chuàng)了一個(gè)新的局面。其“三焦為氣母，有經(jīng)無(wú)形，總只一而已”之說(shuō)，也得到后世醫(yī)家的贊許。孫一奎明辨“正火”、“邪火”，嚴(yán)格把相火與五志淫火區(qū)別開來(lái)，使虛損諸疾的治療原則得到了匡正與補(bǔ)充。對(duì)其宗師朱丹溪“陰常不足陽(yáng)有余論”進(jìn)行了誠(chéng)懇的批評(píng)，這種嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度是十分可貴的。孫一奎在臨床上精思明證，診病精確，倡不執(zhí)方說(shuō)，治療疾病多巧發(fā)而奇中。他在醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐方面的卓越成就，對(duì)后世產(chǎn)生極深遠(yuǎn)的影響。綜觀其《赤水玄珠全集》，孫一奎既薈萃了前賢各家的精粹，又善于在臨床上采用各家之長(zhǎng)，從他的學(xué)術(shù)特點(diǎn)看，很難把他歸屬于哪一個(gè)學(xué)派。他是一個(gè)積極反對(duì)分別學(xué)派的學(xué)者，在“列張、劉、李、朱、滑六名師小傳”中，他根據(jù)諸師所處的社會(huì)環(huán)境不同，對(duì)他們的貢獻(xiàn)做出了正確的評(píng)價(jià)，他說(shuō)：“仲景不徒以傷寒擅長(zhǎng)；守真不獨(dú)以治火要譽(yù)；戴人不當(dāng)以攻擊蒙譏；東垣不專以內(nèi)傷樹績(jī)；‘陽(yáng)有余陰不足’之譚不可以疵丹溪；而櫻寧生之長(zhǎng)技，亦將與諸公并稱不朽矣。”由此可見，孫一奎善采諸家之長(zhǎng)，反對(duì)標(biāo)榜門戶，恪守一家之言，其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)無(wú)不包涵著歷代前賢的學(xué)術(shù)精華，真可謂是百脈一宗了。

但是，孫一奎所處的時(shí)代，正是上至帝王，下至百姓都篤信而不能自拔的時(shí)代，所以道家對(duì)他的影響最深。在他的醫(yī)學(xué)著作中必然要夾雜一些荒誕的內(nèi)容，如《赤水玄珠·虛怯虛損癆瘵門》中所述的“方外還丹”“環(huán)丹秘要論”及取“紅鉛”，取“梅子”等諸法，實(shí)為道家用以惑人的謬論。《四庫(kù)全書總目提要》批評(píng)說(shuō)：“專講以人補(bǔ)人采煉之法，殊非正道。”“遂為全書之大瑕”。另外《孫氏醫(yī)案》中也有多筆之處。《四庫(kù)全書總目提要》說(shuō)：“傍文多于正論，亦為冗漫，蓋大意主于標(biāo)榜醫(yī)名，而不主于發(fā)揮醫(yī)理。”這些不當(dāng)之處，就全書來(lái)看僅是支流、末節(jié)而已，絲毫不影響孫一奎雜病大家的風(fēng)度。